设备租赁合同
设备租赁在各行各业中迅速兴起，因为有些行业在某些方面需要一些设备时，但又不经常使用，购买又不划算，就会想到租赁，那么设备租赁的合同要怎么写呢?小编在这给大家带来设备租赁合同范文5篇，欢迎大家借鉴参考!
设备租赁合同精选篇1
合同编号：_________
出租人：_________(以下简称甲方)
地址：_________
邮编：_________
电话：_________
传真：_________
电子邮箱：_________
承租人：_________(以下简称乙方)
地址：_________
邮编：_________
电话：_________
传真：_________
电子邮箱：_________
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，为明确甲、乙双方的权利义务，经双方协商一致，签订本合同。
一、租赁物资的品名：_________;规格：_________;数量：_________;质量：_________。
二、设备租赁期限为_________年，即自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
乙方因工程需要延长租期，应在合同届满前_________日内，重新签订合同。
三、租金总额为_________元(包括手续费_________%)，分_________期交付，每期租金_________元。如乙方不能按期承付租金，甲方则按逾期租金总额每天加收_________%的罚金。
四、经双方协商，甲方收取乙方押金_________元。乙方交纳后办理提货手续。租赁期间不得以押金抵作租金;租赁期满，扣除应付租赁物资缺损赔偿金后，押金余额退还乙方。
五、甲方于_________年_________季交货。乙方收货后应立即向甲方开回设备收据。
六、设备的验收、安装、调试、使用、保养、维修管理等，均由乙方自行负责。
七、设备在租赁期间的所有权属于甲方。乙方收货后，应以甲方名义向当地保险公司投保综合险，保险费由乙方负责。乙方应将投保合同交甲方作为本合同附件。
八、乙方对租赁物资要妥善保管。租赁物资返还时，双方检查验收，如因保管不善造成租赁物资损坏、丢失的，要按照双方议定的《租赁物资缺损赔偿办法》，由乙方向甲方偿付赔偿金。租赁期间，租赁物资的维修及费用由_________承担。
九、违约责任
1.甲方违约责任
(1)未按时间提供租赁物资，应向乙方偿付违约期租金_________%的违约金。
(2)未按质量提供租赁物资，应向乙方偿付违约期租金_________%的违约金。
(3)未按数量提供租赁物资，致使乙方不能如期正常使用的，除按规定如数补齐外，还应偿付违约期租金_________%的违约金。
(4)其它违约行为_________。
2.乙方违约责任
(1)不按时交纳租金，应向甲方偿付违约期租金_________%的违约金。
(2)逾期不还租赁物资，应向甲方偿付违约期租金_________%的违约金。
(3)如有转让、转租或将租赁物资变卖、抵押等行为，除出租方有权解除合同，限期如数收回租赁物资外，乙方还应向甲方偿付违约期租金_________%的违约金。
(4)其它违约行为_________。
十、本合同一经签订不能撤销。如乙方提前交清租金，结束合同，甲方给予退还一部分利息的优惠。本合同期满，甲方同意按_________元的优惠价格将设备所有权转给乙方。
十一、_________同意作为乙方的经济担保人，负责乙方切实履行本合同各条款规定，如乙方在合同期内不能承担合同中规定的经济责任时，担保人应向甲方支付乙方余下的各期租金和其它损失。
十二、变更
1.在租赁期间，甲方如将租赁物资所有权转移给第三人，应正式通知乙方，租赁物资新的所有权人即成为本合同的当然出租人。
2.在租赁期间，乙方未经甲方同意，不得将租赁物资转让、转租给第三人使用，也不得变卖或作抵押品。
十三、声明及保证
甲方：
1.甲方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。
2.甲方签署和履行本合同所需的一切手续均已办妥并合法有效。
3.在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。
4.甲方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是甲方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。
乙方：
1.乙方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。
2.乙方签署和履行本合同所需的一切手续均已办妥并合法有效。
3.在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对乙方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。
4.乙方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是乙方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。
十四、保密
双方保证对从另一方取得且无法自公开渠道获得的商业秘密(技术信息、经营信息及其他商业秘密)予以保密。未经该商业秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为_________年。
一方违反上述保密义务的，应承担相应的违约责任并赔偿由此造成的损失。
十五、不可抗力
本合同所称不可抗力是指不能预见、不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、、政府行为等。
如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时，遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方，并应在_________天内，提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料，双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。
十六、通知
1.根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用_________(书信、传真、电报、当面送交等方式)传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。
2.各方通讯地址如下：_________。
3.一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_________日内，以书面形式通知对方;否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。
十七、争议的处理
1.本合同受_________国法律管辖并按其进行解释。
2.本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：
(1)提交_________仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院起诉。
十八、解释
本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。
十九、补充与附件
本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
二十、合同效力
本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖公章之日起生效。有效期为_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________
负责人(签字)：_________负责人(签字)：_________
开户银行及帐号：_________开户银行及帐号：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
担保人(盖章)：_________
负责人(签字)：_________
开户银行及帐号：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
设备租赁合同精选篇2
机械设备租赁合同范本
出租人：________________ (简称甲方)
承租人：_________________(简称乙方)
甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的规定;签订设备租赁合同，并商定如下条款，共同遵守执行。
一、甲方根据乙方上级批准的项目和乙方自行选定的设备和技术质量标准，向__________购进以下设备租给乙方使用。
1.___________________________________________________________
2.____________________________________________________________
3.____________________________________________________________
4.____________________________________________________________
二、甲方根据与生产厂(商)签订的设备订货合同规定，于__________年_____季交货，由供货单位直接发运给乙方。乙方直接到供货单位自提自运。乙方收货后应立即向甲方开回设备收据。
三、设备的验收、安装、调试、使用、保养、维修管理等，均由乙方自行负责。设备的质量问题由生产厂负责，并在订货合同中予以说明。
四、设备在租赁期间的所有权属于甲方。乙方收货后，应以甲方名义向当地保险公司投保综合险，保险费由乙方负责。乙方应将投保合同交甲方作为本合同附件。
五、在租赁期内，乙方享有设备的使用权，但不得转让或作为财产抵押，未经甲方同意亦不得在设备上增加或拆除任何部件和迁移安装地点。甲方有权检查设备的使用和完好情况，乙方应提供一切方便。
六、设备租赁期限为_____年，租期从供货厂向甲方托收贷款时算起，租金总额为人民币__________元(包括手续费 _____ %)，分_____期交付，每期租赁金_____元，由甲方在每期期末按期向乙方托所如乙方不能按期承付租金，甲方则按逾期租金总额每天加收万分之三的罚金。
七、本合同一经签订不能撤销。如乙方提前交清租金，结束合同，甲方给予退还一部分利息的优惠。
八、本合同期满，甲方同意按人民币_____元的优惠价格将设备所有权转给乙方。
九、乙方上级单位_____同意作为乙方的经济担保人，负责乙方切实履行本合同各条款规定，如乙方在合同期内不能承担合同中规定的经济责任时，担保人应向甲方支付乙方余下的各期租金和其他损失。
十、本合同经双方和乙方担保人盖章后生效。本合同正本两份，甲、乙方各执一份，副本_____份，乙方担保人和乙方开户银行各一份。
甲方：(公章) ______________________
负责人：(签章) ____________________
开户银行及账号：_____________________
______________ 年________月________日
乙方：(全称) (公章)______________
负责人：(签章) ____________________
开户银行及账号：_____________________
______________ 年________月________日
经济担保单位(全称)(公章)_________
负责人：(签章) ____________________
______________ 年________月________日
设备租赁合同精选篇3
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲、乙双主本着平等互利的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、乙方请求并承诺：
1、向甲方提供真实、合法的证件：身份证、全家户口本(个人承租者)、营业执照副本、法人代码证、承租人或承租人指定的'机动车驾驶人的中华人民共和国机动车正式驾驶证
2、租用甲方型、颜色为小轿车(面包)车辆，所租用车辆的所有权为甲方，乙方只有使用权。
3、向甲方提交保证金元，租金于月日结清。
4、租车时间为天，自年月日时年月日时至止。
5、承担车辆租用期间的油料及车辆使用中的其他费用共计。
6、保证在租用期满时，按时交还车辆。交还车辆时经甲方按车辆交接单上的内容逐一验收无误后，方可办理有关结算手续。
7、保证赔偿由乙方责任给甲方造成的一切损失，甲方有权从乙方提交的保证金中扣除，其金额不足时，保证三日内补齐其金额。
8、乙方保证所承租车辆合法使用，并保证不将所租用的车辆用于以下用途：
(1)违法、违规活动;
(2)任何形式的竞赛和测试(验);
(3)盈利性运输;
(4)运输易燃、易爆、易腐蚀等物品以及污秽物品;
(5)销售、抵押、其它任何侵犯租赁方所有的权的行为。凡用所承租车辆用于上述内内容的使用所造成的一切后果责任身负。除赔偿由此给甲方造成的一切损失外，并处罚10000—50000元的违约金。
11、乙方负责支付甲方所派驾驶员的工资元。为了确保人车安全，汽车每日工作时间不得超过十四小时，驾驶员有权拒绝超劳超时行车，否则发生事故和车损由乙方全部负责。
二、甲方承诺：
1、同意乙方租车的请求。向乙方提供性能完好的车辆以及该车行驶必备的有关证件、备件、工具等(物品清单以双方签字的车辆交接单上内容为准)。
2、如发现乙方有期骗违约等不良行为，甲方有权随时终止合同并收回所租车辆，并处500—5000元罚金。
3、甲方应乙方的请求可向乙方提供抢修服务周转车辆，费用届时双方另议。
4、因甲方责任给乙方造成的损失，经有关仲裁部门确认，属甲方责任的部分甲方负责赔偿。
5、协助乙方对车辆在租用期发生车辆被盗、损坏和交通事故等问题与公安、交管部门、保险公司进行联系办理有关索赔手续。
三、其他事项
1、车辆交接单，为本合同的必要附件，作为甲、乙方双方验收、审定交接车辆时的凭据，该车辆交接单，经甲、乙双方签字后即生效。
2、租用期间车辆发生故障，乙方保证及时通知甲方处理。如属乙方驾驶不当，其修理费用由乙方承担;如乙方私自处理，给甲方成的各种损失由乙方负担。
3、乙方在租用车辆时应自觉遵守我国的交通法规，必须安全行驶，安全停放，妥善保管，报从交警的指挥。
4、租用期间车辆发生交通事故和意外事故，乙方应立即按正常程序处置，报警的同时通知甲方。积极配合交警部门、保险公司处理事故和保险理赔等事项。在处理交通事故中所生的一切费用均由乙方负责支付。事故处理完毕，甲方依据交警、保险公司出具的理赔处理结果以及损失的大小、停运的时间确定乙方的赔偿金额(除保险公司理赔的部分)。除此之外，乙方还应承担总修理费用的10%做为车辆损失折旧费。
5、在租用期间车辆发生盗失、损坏，乙方保证立即通知甲方，并积极和公安部门、保险公司立案侦察，处理有关理赔。在此期间所发生的一切费用由乙方负责支付，结案后甲方依据有关部门的处理结果和甲方在此期间的损失大小确定乙方的赔偿金额。
6、在双方合同执行期间，如发生纠纷和不可抗力原因造成损失时，双方应本着友好、互谅的原则，协商解决，协商不成时，可向当地仲裁部门申请仲裁至诉讼。未尽事宜，另行协商。
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字、盖章后已生效。在车辆归还甲方，各项手续结算完毕(包括各类事故、故障、纠纷处理完毕)后本合同终止。
甲方：(盖章)乙方：(盖章)
签名：签名：
地址：地址：
电话：电话：
年月日：年月日：
设备租赁合同精选篇4
签订日期：_________年________月_________日编号：_________________________
承租方：(以下简称乙方)___________________________________________________
出租方：(以下简称甲方)___________________________________________________
甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，经过双方协商，就乙方向甲方承租设备特签订本合同。
一、机械设备概况
二、设备使用地点及工程项目：
本租赁设备仅限于在________________________________，用于_________________________工程。
三、租赁设备的所有权和使用权：
1、甲方拥有租赁设备的所有权。
2、乙方仅在租赁期内在本合同规定的范围内拥有该租赁设备的使用权。
四、甲方为乙方配备该设备操作手______人，由乙方负责食宿，由_____方负责该设备操作手工资。
五、租赁期限及租金结算方式：
1、自________年________月________日至________年________月________日止，租赁期满，乙方将设备完好交给甲方办理退场手续，若乙方继续使用，应在本合同期满前五日内重新签定续租合同。
2、租赁期间原则上每天平均工作时间不超过8小时(折合一个台班)，每月累计不得超过____小时，确因工作所需超出_____小时部分应视为加班，按超出工作小时数计收加班租赁费。
设备的租赁费按月租结算___________元/月，________元/小时，如设备租赁期不足一个月，租赁费按实际天数乘以8小时结算，超出工作小时加班部分，另计收加班费。
3、经甲乙双方商定，甲方收取乙方设备保证金_______________元，作为履行本合同的保证。
4、乙方向甲方交纳租金及保证金后，办理提货手续，自始租日起，每30天向甲方交付一次租金(每月提前五日付下月租金)，租赁期满后，甲方应将保证金余额退还乙方。
六、租赁设备的运输、使用、维修、保养和费用：
1、设备的进场费由乙方负担，退场费由甲方负担，乙方应在设备退场前七天通知甲方(如果设备实际租赁不足一个月进退场费全由乙方承担)，合同范本《租赁设备合同范本》。
2、设备在租赁期间所需的各种油料由乙方负担。
3、设备在租赁期间内由乙方使用，乙方应协助甲方机手做好设备的日常维修、保养，使设备保持良好状态，维修费用在________元以下的由乙方负担，维修费用在_________元以上的由甲方负担，所付费用以甲方机手签字为准，由甲方负担的部分从甲方收取设备租赁费中扣除。(易损件如叶片、链条、铰笼等费用由乙方承担)
4、在工作过程中，乙方若不能对设备故障进行排除，应及时通知甲方进行维修，设备因故障造成每月停工三天以上的部分乙方应扣除甲方相应天数乘以8小时的租赁费。
5、租赁过程中的安装、保管、使用所发生的一切费用，税款均由乙方承担。
七、甲方的义务：
1、为乙方提供性能良好的设备。
2、设备进入乙方施工现场后，甲方机手应服从乙方施工现场管理人员的调度与指挥，并遵守乙方施工现场的规章制度。
3、甲方机手应按设备操作规程施工。
4、甲方机手应每日严格填写甲方单位派发的租赁机械施工表，每月或租期结束将此表交乙方单位签字盖章，并以此表计算租金。
八、乙方的义务：
1、乙方负责设备在施工现场的看护并保证设备及甲方工作人员的安全，如因乙方原因造成设备的损坏、丢失，其损失由乙方赔偿。
2、乙方不得甲方机手违章或超负荷作业。
3、在设备租赁期间，乙方应赔偿非甲方原因而造成的第三方的损失及因此而造成的甲方设备停机损失(如甲方设备被第三方扣押等)，乙方仍应按合同约定支付停机期间的日租金。
4、乙方应在交货地点检查验收租赁设备，同时将签收盖章后的租赁设备的验收收据交给甲方。
九、违约责任：
1、甲、乙双方必须严格履行本合同的各项条款，未经对方书面同意，任何一方不得中途变更或解除本合同。
2、在租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得在租赁设备上随意增加和扣除部件，不得以租赁设备进行转租或抵押，否则由此造成的损失由乙方承担赔偿责任。
3、若乙方未按合同规定期限支付租金或超期使用，甲方有权终止合同调回所租设备，每超一天乙方应向甲方正常交纳租金并加付月租金的5%作为违约金。
十、争议的解决：
有关本合同的一切争议，甲、乙双方应根据《中华人民共和国合同法》及其它相关法律的有关条款友好协商解决，协商不成，应提交_______仲裁委员会，根据仲裁的有关程序进行仲裁裁决。诉讼费用和胜诉方的律师费用应由败诉方承担。
十一、未尽事宜，双方另行协商解决，本合同壹式_____份，甲乙双方各执___份，双方签字盖章并在甲方收到乙方月租或预付定金后生效。
承租方(乙方)：
法定代表人：
委托代理人：
地址：
电话：
开户行：
帐号：
税号：
出租方(甲方)：
法定代表人：
委托代理人：
地址：
电话：
开户行：
帐号：
税号：
设备租赁合同精选篇5
甲方：_________________(以下简称：出租方)
乙方：_________________(以下简称：承租方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确设备租费双方的权利和义务，经双方协商，待订立本合同，以便共同遵守：
第一条 设备名称、型号、规格及数量
第二条 租赁期限
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。合同期满如需要继续租用，应在本合同期满前十五日内，重新签订合同或办理续租手续，否则出租方有权将设备另行安排。
第三条 工程项目，工作内容和施工地点
3.1 工程项目：_________________________
3.2 工作内容：_________________________
3.3 施工地点：_________________________
第四条 租赁方式及所有权
4.1 租赁方式：本设备的租赁由出租方配备操作人员。负责设备的操作和维护保养工作。
4.2 租赁设备的所有权：合同附件所列租赁设备的所有权属于出租方，承租方对租赁机械只享有租赁期间的使用权，没有设备的所有权。
4.3 未经出租方同意，承租方不得在设备上随意增加或减少部件，也不得以任何理由对设备进行抵押，否则由此造成的全部后果由承租方承担。
第五条 租赁价格计费时间及租费的签认
5.1 租赁价格：本设备按每月_________元(大写：_________)收取租赁费，以后使用时间，按三十个日历天数计算壹个月租费，最后使用时间，不足整月部分按每日历天_________元收取租赁费。
5.2 租赁计费起止时间
5.2.1 _____年______月______日为本次设备租赁的计费开始时间，如果设备到达工地后承租方仍不开工，租赁时间照常计算
5.2.2 在机械租赁期间，因承租方原因或自然原因造成的机械停工，也按日历天数照常计算，承租方未按合同规定期限预付租费而停机，也按日历天数照常计算机械租赁计费时间。
5.2.3 机械退租时，承租方必须向出租方发出书面通知，出租方接到书面通知并认可的退租日期为本次的计费结束时间。
5.3 运转时间及租费有签认：机械到达工地之日属出租方原因若不能发电施工不作计费，承租方必须办理到达日期的签收手续。租赁计费时间开始后，双方每月签认一次机械租赁费。最后一次为退租之日。
5.4 机械的进退场费：机械的进出场运输由出租方负责办理，承租方协助装卸车。机械的进出场费全部由承租方承担。
第六条 付款方式
6.1 设备发运之前，承租方须先预付给出租方一个月的租费______________(大写_________元整)及设备返程运费_________(大写_________)共计__________.
6.2 以后按每月预付一次租费，每次要在上次预付租金所能租用机械到期前五日预付下一个月租费。
第七条 双方义务和责任
7.1 出租方的义务和责任
7.1.1 密切配合承租方的施工生产，满足承租方施工要求。服从承租方施工人员的施工安排，但有权拒绝承租方的违章指挥。
7.1.2 负责配备设备操作，维护人员，负责设备的操作，日常维护保养和故障的处理，确保机械技术状态完好。如因故障造成单次连续停机超过三天以上，则超过的天数不收台班费。
7.1.3 负责操作人员的工资及设备维修配件
7.1.4 与承租方共同办理机械设备的租费签认工作。
7.2 承租方的义务和责任
7.2.1 负责工作期间租赁机械和操作司机的安全，严禁违章指挥，如违章指挥造成机械化和人员的损伤，承租方承担一切责任损失。
7.2.2 免费提供出租方操作司机的食宿。承担司机加班费及施工补助。
7.2.3 负责租赁设备的进场签认及每月租费的签认工作，负责租费的及时支付。
7.2.4 负责租赁期间设备保护及看守，确保发电机安全。
7.2.5 提供合格的燃油及润滑油。因燃油不合格，司机有权不加油，造成的停机损失由承租方承担。
7.2.6 租赁期间，如出租方购买零配件及材料，承租方应提供交通方便，所需资金在承租方挂支，在租费中抵扣。
7.2.7 负责租赁机械进出场运费，负责运输安全，承担运输费用及保险费。
第八条 租赁机械的毁损和灭失
8.1 承租方承担在租赁期内发生的承租方责任租赁机械的毁损(正常损耗不在此内)和灭失的风险。由不可抗力的原因不能履行合同或造成损失时双方根实际情况协商解决。
8.2 在租赁机械发生毁损和灭失时，承租方应立即通知出租方，出租方有权选择下列方式之一，由承租方负责处理并承担其一切费用。
8.2.1 将租赁机械复原或修理至完全能正常使用的状态。
8.2.2 更换与租赁机械同等型号，性能的部件或配件使其能正常使用。
8.2.3 当租赁机械毁损功灭失至无法修理的程度时，承租方应按合同附件之规定的损失赔偿金额，赔偿出租方。
第九条 违约责任
9.1 承租方延迟支付设备进场费或者延迟预付机械租费时，出租方设备将延迟进场功停机。
9.2 未经对方书面同意，任何一方不得中途变更或解除合同，任何一方违反本合同约定，都应向对方偿付本合同总租金20%的违约金。
9.3 承租方如不按期支付租费或违反本合同的任何条款时，出租方有权采取下列措施：
9.3.1 要求承租方及时付清租费和其他费用，并要求承租方赔偿出租方的损失。
9.3.2. 终止本合同，收回租赁设备，并要求承租方赔偿出租方的一切损失。
第十条 本合同的附件
本合同的附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同正文具有同等法律效力。本合同附件包括租赁合同附件，租赁机械发运及到达签认收据，双方签认的机械租赁费。及双方通过协商做出的补充规定。
第十一条 争议解决
本合同如发生争议，当事人双方应及时协商解决，协商不成时，任何一方均可请业务主管机关调解，也可向人民法院起诉。
第十二条 本合同签字，盖章生效，合同一式四份，双方各持二份。
出租方(盖章)_______ 承租方(盖章)_______
负责人(签字)_______ 负责人(签字)_______
_________年____月____日 _________年____月____日