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纠纷协商调解协议书

时间: 小龙 协议书

调解协议书是双方当事人的经过协商,自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式。调解书是人民确认双方当事人调解协议的法律文书。下面是小编为大家精心整理的纠纷协商调解协议书5篇,希望对大家有所帮助,欢迎阅读与借鉴,感兴趣的朋友可以了解一下。

纠纷协商调解协议书篇1

现场治安调解协议书

__市局

治安调解协议书

_公(__)治调字[20__0]第__号

主持人:___单位:及职务:__派出所所长

调解地点:__局__派出所

当事人:_________,性别:______,年龄:_________,身份证件及号码:_______________,工作单位及职业:__________________,家庭住址:___________________

当事人:_________,性别:_____,年龄:_______,身份证件及号码:_________,工作单位及职业:_________,家庭住址:___________

调解见证人姓名:____________,家庭住址:______________,联系方式:__________________

主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等):

4月5日10时许,___因___欠其商店的货款,便到同妻子___到其工作的场所,催要欠款,后因话不投机,___就将___头部打伤,致___受伤住院。

经调解,双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等):

(一)、___自愿向一次性赔偿___医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币____元整。

(二)、___应将___所欠的货款多少元整立即归还(从赔偿费用中扣除),___表示同意。

(三)、自本议之日起,双方要相互谅解,搞好团结,不得在纠缠此事,如有违约,后果自负。

本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的,机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的,机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚,被侵害人可以就民事争议依法向人民提起民事诉讼。

本协议书一式三份,双方当事人各执一份,调解机关留存一份备查。

当事人意见:签名(盖章):________

当事人意见:签名(盖章):________

主持人签名:______________

见证人签名:______________

(机关印章)

_____年___月__日

纠纷协商调解协议书篇2

口角斗殴

甲方:____,男,__族,身份证:

家庭住址:______县______乡______村______村民组

乙方:______,男,__族,身份证:

家庭住址:______县______乡______村______村民组

协议事由:农历二〇一四年五月初四下午,甲方与乙方说话不投机发生争执,甲方动手撕打乙方,导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事,经双方当事人同意调解,愿意达成以下协议:

一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计:元。

二、今后,甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事,不得指桑骂槐和指鸡骂狗,更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠,做到相互尊重和相互理解,遇事冷静,积极解决,否则,机关将依法从重从严对其处理。

三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后,双方签字,乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任,由乙方负责。

四、此协议一式四份,甲、乙双方各执一份,派出所及村各存档一份,由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

甲方:

乙方:

调解人:

年月日

纠纷协商调解协议书篇3

工地人身损害

甲方:年龄:住址:身份证号码:

乙方:年龄:住址:身份证号码:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就________年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

一、各方确认甲方于________年月日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

二、甲方于________年月日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即方责任为%,方责任为%,方责任为%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写:万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)

乙方(签字)

丙方:

丁方:

见证人(签字)

签约日期:年月日

签约地点:

纠纷协商调解协议书篇4

合同争议

申请人名称:________有限责任公司法定代表人:袁金平委托代理人:李泉

被申请人名称:_______纺织有限责任公司法定代表人:江长清委托代理人:黄伟

争议的主要事实:

申请方与被请方于20____年9月10日签订棉纱购销合同,总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产,被请方按封样验收。20____年10月,申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后,以其中价值1千元的产品含有化纤成份,颜色不符,要求退货。申请方认为,产品与封样相符,不同意退货。为此,双方发生争执。协商不成,乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果:

经查明:此产品与双方封存的样品相符,应视为合同约定的质量。经本局主持调解,双方共同协商,达成协议如下:

一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外,其余货品由被申请方收购。

二、20____年____月____日双方所订购销合同,自本协议成立之日起终止。

三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20____年____月底前付清。

四、其他无争议。

本调解书与裁决书具有同等法律效力。

申请方代理人:________被申请方代理人:________调解员署名:________

20____年____月____日

纠纷协商调解协议书篇5

医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________

调解机构:__________

患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。

第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)

第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名):________

医方代表人签字:_____________

医方法定代表人(签章):________

患方签字:____________

签注日期:____年____月____日

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